作者：中国全科医学
本文来源：袁德慧,李玉红,董袁圆,等. 不同人格特质和产后抑郁关系的Meta分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(14): 1775-1782.
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详细结果
1.纳入研究的基本特征和质量评价结果
检索出英文文献4 018篇和中文文献692篇；根据纳排标准，全文筛选109篇后，最终纳入19篇文献共9类人格特质坏苹果英文抑郁版。纳入研究的文献质量评价结果均为中等及以上（NOS≥5分，AHRQ≥7分）。文献筛选流程见图1。文献特征和质量评价结果见表1。
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图1 文献筛选流程图
表1 纳入研究的基本特征和质量评价结果
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展开全文
注：EPDS= 爱丁堡产后抑郁量表坏苹果英文抑郁版，BDI= 贝克抑郁量表，DIGS= 遗传学研究诊断问卷，RDC= 荷兰研究诊断标准，CES-D= 流调中心抑郁量表，DSM- Ⅳ =《美国精神疾病诊断与统计手册》第四版，PDSS= 产后抑郁症筛查量表，MADRS= 蒙哥马利 - 艾森贝格抑郁量表，SCID-Ⅰ =DSM- Ⅳ结构化访谈，SCID- Ⅱ =《美国精神疾病诊断与统计手册》修订版第三版结构化访谈，SIDP- Ⅳ =DSM- Ⅳ人格障碍结构化访谈，NEO-FFI= 大五人格问卷简版，NEO-PI= 大五人格问卷，EPQ= 艾森克人格问卷，SSP= 瑞典大学人格量表，CPI= 加州心理调查表，MPI= 莫兹利人格问卷，VPSQ= 易感人格风格问卷，N= 神经质，E= 外向性，O= 开放性，A= 宜人性，C= 责任心，AV= 回避性人格障碍，OC= 强迫性人格障碍，D= 依赖性人格障碍，V= 易感人格
2.人格特质与PPD关系的Meta分析
对9类人格特质与PPD的关系分别进行Meta分析坏苹果英文抑郁版。
14项研究分析了神经质人格与PPD的关系，各研究存在统计学异质性，采用随机效应模型进行Meta分析，结果显示，神经质人格是PPD的危险因素坏苹果英文抑郁版。6项研究分析了外向性和PPD的关系，各研究存在统计学异质性，采用随机效应模型进行Meta分析，结果显示，外向性人格是PPD的保护因素。3项研究分析了易感性人格和PPD的关系，各研究存在统计学异质性，采用随机效应模型进行Meta分析，结果显示，易感性人格是PPD的危险因素。2项研究分析了强迫性人格和PPD的关系，各研究存在统计学异质性，采用随机效应模型进行Meta分析，结果显示，强迫性人格与PPD无关。2项研究分析了依赖性人格和PPD的关系，各研究存在统计学异质性，采用随机效应模型进行Meta分析，结果显示，依赖性人格是PPD危险因素，见图2。
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图2 人格特质的神经质、外向性、易感性、强迫性和依赖性对PPD影响的森林图（随机效应模型）
5项研究分析了宜人性和PPD的关系，各研究无统计学异质性，采用固定效应模型进行Meta分析，结果显示，宜人性人格与PPD无关坏苹果英文抑郁版。4项研究分析了开放性和PPD的关系，各研究无统计学异质性，采用固定效应模型进行Meta分析，结果显示，开放性人格是PPD的保护因素。4项研究分析了责任心和PPD的关系，各研究无统计学异质性，采用固定效应模型进行Meta分析，结果显示，责任心人格与PPD无关。2项研究分析了回避性和PPD关系，各研究无统计学异质性，采用固定效应模型进行Meta分析，结果显示，回避性人格是PPD的危险因素，见图3。
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图3 人格特质的开放性、责任心、宜人性与回避性对 PPD 影响的森林图（固定效应模型）
3.亚组分析
以研究地区、PPD和神经质测量工具、EPDS的PPD临界值、PPD调查时间以及研究设计不同对神经质与PPD关系进行亚组分析坏苹果英文抑郁版。由于神经质和产后1周调查的PPD的关系合并结果异质性较小，故采用固定效应模型进行Meta分析；而其他各亚组合并结果的异质性仍很高，故采用随机效应模型进行Meta分析，结果显示，各亚组中神经质和PPD关系的合并结果均有统计学意义，其中，按EPDS阈值不同进行亚组分析的结果显示，EPDS阈值为12分的亚组合并效应量高于EPDS阈值为9分的亚组，差异有统计学意义，提示EPDS阈值不同影响Meta分析结果。按PPD的调查时间不同进行亚组分析，结果显示，≥产后13周后调查的PPD组合并效应量最高，其次是产后2~12周、
表2 神经质与PPD关系的亚组分析
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4.敏感性分析和发表偏倚
对纳入研究的9个因素分别采用随机效应模型和固定效应模型进行Meta分析，结果显示，强迫性人格改变模型后，结果不稳定；其他8类人格特质的两种模型合并的OR值和95%CI相似，且均指出人格特质的神经质、易感性、外向性、开放性、回避性和依赖性是PPD的影响因素，宜人性和责任心与PPD无关，这表明Meta分析结果稳健可靠，见表3坏苹果英文抑郁版。对神经质与PPD关系的Meta分析进行Egger's检验和Begg's检验，结果表明存在发表偏倚。
表3 不同人格特质与产后抑郁关系的敏感性分析〔OR（95%CI）〕
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研究展望
本研究通过Meta分析，阐明了不同人格特质和PPD的关系，为临床早起识别PPD女性提供理论依据坏苹果英文抑郁版。既往研究指出，人格障碍是稳定的，且难以治疗，而应对方式、沉思、移情、生活事件和负性自动思维等可用来解释不良人格特质与抑郁的关系，因此，未来可在孕产妇群体针对其关系机制进行调查，为预防和干预不良人格特质对PPD的影响提供理论依据。亚组分析结果表明，神经质个性的产妇在产后13周以后更可能发生PPD，且PPD可能更严重。因此，临床需关注神经质个性产妇PPD发生的时间以及严重程度。
研究局限性
第一坏苹果英文抑郁版，部分结果异质性过大，这可能与测量PPD和人格的工具、研究人群以及研究设计等不同有关；
第二坏苹果英文抑郁版，神经质和PPD关系的合并结果存在发表偏倚，这可能与纳入研究仅限于中英文文献，可能存在语言偏倚有关；
第三坏苹果英文抑郁版，PPD在产后随时间发展而变化，而本研究所纳入的PPD调查时间多为1年内，时间跨度大，可能导致研究结果的异质性；
第四，除回避性、依赖性、强迫性人格障碍和部分PPD通过结构化访谈进行诊断外，其余均为自我评价的量表，易受社会期望的影响坏苹果英文抑郁版。
END
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